Chirurgia stomatologiczna w Bydgoszczy

Chirurgia stomatologiczna obejmuje zabiegi wykonywane w obrębie zębów, kości szczęk i tkanek miękkich jamy ustnej. Może być potrzebna między innymi wtedy, gdy zęba nie da się zachować, ząb jest zatrzymany, wokół korzenia lub w kości powstała zmiana chorobowa albo konieczne jest przygotowanie do leczenia implantologicznego lub ortodontycznego.

W Kazimierczak Clinic w Bydgoszczy leczenie chirurgiczne prowadzą lek. dent. Michał Makar, specjalista chirurgii stomatologicznej, oraz lek. dent. Piotr Kopaczewski, specjalista chirurgii szczękowo-twarzowej. W klinice można wykonać potrzebną diagnostykę radiologiczną, w tym zdjęcia zębowe, pantomograficzne i — przy uzasadnionym wskazaniu — tomografię CBCT.
Umów konsultację chirurgiczną   |  Zadzwoń: +48 797 876 855

Chirurgia stomatologiczna - najważniejsze informacje

  • Rodzaj zabiegu ustala się po badaniu i ocenie aktualnych zdjęć. Nie każdy pacjent potrzebuje tomografii CBCT.
  • Większość mniejszych zabiegów w jamie ustnej można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.
  • Pacjent powinien przekazać lekarzowi pełną listę leków i chorób przewlekłych. Dotyczy to zwłaszcza leków przeciwkrzepliwych, antyresorpcyjnych i immunosupresyjnych.
  • Nie należy samodzielnie odstawiać leków przeciwkrzepliwych ani przeciwpłytkowych przed zabiegiem.
  • Po zabiegu możliwe są przejściowy ból, obrzęk, niewielkie sączenie krwi i ograniczone otwieranie ust. Nasilenie zależy od rodzaju oraz rozległości procedury.
  • Ostateczne zalecenia pooperacyjne są zawsze dobierane do wykonanego zabiegu i stanu zdrowia pacjenta.

Kiedy zgłosić się do chirurga stomatologicznego?

Konsultacja chirurgiczna może być potrzebna, gdy:
  • ząb jest znacznie zniszczony, pęknięty albo ma niekorzystne rokowanie i rozważane jest jego usunięcie;
  • ząb mądrości jest zatrzymany, częściowo wyrżnięty, nawracająco boli lub powoduje stan zapalny;
  • ząb nie może się prawidłowo wyrżnąć i ortodonta planuje jego chirurgiczne odsłonięcie;
  • ortodonta rozważa kortykotomię jako chirurgiczne wspomaganie zaplanowanego ruchu zębów;
  • w okolicy korzenia utrzymuje się zmiana zapalna i rozważana jest resekcja wierzchołka korzenia;
  • w kości albo błonie śluzowej widoczna jest torbiel, guzek, niegojące się owrzodzenie lub inna zmiana wymagająca oceny, usunięcia albo badania histopatologicznego;
  • wystąpił ropień lub obrzęk, który może wymagać nacięcia i drenażu;
  • planowany jest implant, odbudowa kości, podniesienie dna zatoki szczękowej albo inny zabieg przedimplantacyjny;
  • krótkie lub nieprawidłowo przyczepione wędzidełko wymaga oceny zabiegowej.

Pilna pomoc: szybko narastający obrzęk, gorączka z pogorszeniem stanu ogólnego, trudności w połykaniu lub oddychaniu oraz krwawienie, którego nie udaje się opanować uciskiem, wymagają pilnej oceny medycznej. Przy trudnościach w oddychaniu należy korzystać z pomocy ratunkowej.

Jakie zabiegi wykonujemy?

Usuwanie zębów

Ekstrakcję rozważa się, gdy zęba nie można przewidywalnie odbudować lub jego pozostawienie stwarza większe ryzyko niż usunięcie. Zakres zabiegu zależy od położenia zęba, budowy korzeni, stanu kości i sąsiednich struktur. W prostszych przypadkach ząb można usunąć bez nacinania tkanek; trudniejsze sytuacje mogą wymagać dostępu chirurgicznego, podziału zęba oraz założenia szwów.

Usuwanie ósemek

Nie każda ósemka wymaga usunięcia. Decyzja zależy od objawów, obecności próchnicy lub stanu zapalnego, ułożenia zęba, wpływu na sąsiednie struktury oraz przewidywanego ryzyka zabiegu. Przy dolnych zębach mądrości lekarz ocenia także relację korzeni do kanału nerwu zębodołowego dolnego.

Dowiedz się więcej: usuwanie ósemek w Kazimierczak Clinic

Odsłonięcie zęba zatrzymanego do leczenia ortodontycznego

Gdy ząb nie wyrzyna się samodzielnie, chirurg może odsłonić jego koronę i — jeśli przewiduje to plan ortodontyczny — przygotować miejsce do zamocowania elementu umożliwiającego stopniowe wprowadzenie zęba do łuku. Zabieg planuje się wspólnie z ortodontą na podstawie badania i obrazowania.

Kortykotomia — chirurgiczne wspomaganie leczenia ortodontycznego

Kortykotomia jest zabiegiem wykonywanym w obrębie kości wyrostka zębodołowego wokół zębów objętych leczeniem ortodontycznym. Chirurg wykonuje kontrolowane nacięcia lub perforacje warstwy korowej kości. Wywołuje to miejscową, przejściową odpowiedź przebudowy kości, która może ułatwić przemieszczanie zębów zaplanowane przez ortodontę.

Badania wskazują, że kortykotomia może przyspieszyć wybrane ruchy zębów i skrócić niektóre etapy leczenia, zwłaszcza w pierwszym okresie po zabiegu. Zabieg nie przesuwa zębów samodzielnie i nie zastępuje aparatu. Jest jednym z możliwych elementów leczenia interdyscyplinarnego. Może być rozważany u wybranych pacjentów, gdy ortodonta i chirurg uznają, że wspomaganie konkretnego etapu ruchu zębów może przynieść korzyść większą niż ryzyko dodatkowej operacji. Nie jest potrzebny w większości przypadków ortodontycznych.

Resekcja wierzchołka korzenia

Resekcja polega na chirurgicznym dotarciu do okolicy wierzchołka korzenia, usunięciu zmienionych tkanek i fragmentu korzenia oraz zabezpieczeniu kanału od strony wierzchołka, jeśli jest to potrzebne. Zabieg rozważa się w wybranych przypadkach, gdy leczenie kanałowe lub jego powtórzenie nie daje wystarczającej możliwości opanowania problemu albo nie może zostać wykonane. Wybór między reendo, resekcją i usunięciem zęba wymaga oceny rokowania całego zęba.

Usuwanie torbieli i zmian błony śluzowej

Zmiana w kości lub błonie śluzowej nie powinna być rozpoznawana wyłącznie na podstawie wyglądu. Po badaniu lekarz może zalecić obserwację, dodatkowe obrazowanie, biopsję albo całkowite usunięcie zmiany. Pobrany materiał może wymagać badania histopatologicznego, które pozwala określić charakter tkanki pod mikroskopem.

Nacięcie ropnia i leczenie ostrego zakażenia

Przy zbiorniku ropy podstawą postępowania może być uzyskanie odpływu przez nacięcie, leczenie zęba lub jego usunięcie — zależnie od źródła zakażenia. Antybiotyk nie zastępuje leczenia przyczyny. Jest stosowany wtedy, gdy istnieją wskazania, na przykład objawy ogólne albo szerzenie się zakażenia.

Implantologia

Implant jest wszczepem umieszczanym w kości, który po wygojeniu może stanowić podparcie dla korony, mostu lub innego uzupełnienia protetycznego. Kwalifikacja obejmuje ocenę zdrowia jamy ustnej, ilości i jakości kości, warunków zgryzowych, higieny, palenia tytoniu oraz chorób i leków mogących wpływać na gojenie.

Dowiedz się więcej: implantologia w Kazimierczak Clinic

Augmentacja kości

Augmentacja to odbudowa brakującej objętości kości z użyciem odpowiednio dobranej techniki i materiału. Może być wykonana przed implantacją albo w czasie wszczepienia implantu, jeżeli warunki anatomiczne na to pozwalają. Zakres oraz czas gojenia zależą od wielkości ubytku, lokalizacji i planowanego leczenia protetycznego.

Dowiedz się więcej: augmentacja kości w Kazimierczak Clinic

Jak wygląda konsultacja i diagnostyka?

Podczas konsultacji lekarz pyta o dolegliwości, choroby przewlekłe, alergie, wcześniejsze zabiegi i wszystkie przyjmowane leki. Następnie bada jamę ustną, stan zęba, dziąseł i tkanek otaczających. Ocenia także możliwość leczenia zachowawczego, endodontycznego lub protetycznego, jeśli usunięcie zęba nie jest jedyną opcją.

Jakie zdjęcie jest potrzebne przed zabiegiem?

Badanie obrazowe dobiera się do pytania klinicznego. W prostych przypadkach wystarczające może być zdjęcie punktowe albo pantomograficzne. Tomografia CBCT przedstawia badany obszar w trzech wymiarach i może być pomocna między innymi przy zębach zatrzymanych, planowaniu implantów i augmentacji, ocenie zmian w kości lub relacji korzeni do ważnych struktur anatomicznych.

CBCT wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, dlatego nie powinno być wykonywane rutynowo „na wszelki wypadek”. Lekarz zleca je wtedy, gdy wynik może zmienić rozpoznanie, plan lub bezpieczeństwo zabiegu, a zakres badania ogranicza się do potrzebnego obszaru.

Więcej o tomografii CBCT w Kazimierczak Clinic

Jak przebiega zabieg chirurgiczny?

Kwalifikacja i plan - Lekarz omawia rozpoznanie, możliwe sposoby leczenia, spodziewany przebieg, alternatywy oraz ryzyko właściwe dla konkretnej okolicy.

Znieczulenie - Najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe. Przed rozpoczęciem lekarz sprawdza jego działanie.

Właściwy zabieg - Zakres może obejmować usunięcie zęba lub zmiany, nacięcie tkanek, opracowanie kości, oczyszczenie okolicy albo wprowadzenie materiału lub implantu — zależnie od procedury.

Zabezpieczenie rany - Lekarz kontroluje krwawienie. W razie potrzeby zakłada szwy i przekazuje materiał do badania histopatologicznego.

Zalecenia i kontrola - Pacjent otrzymuje instrukcje dotyczące higieny, diety, leków, aktywności i objawów wymagających kontaktu z kliniką. Termin kontroli ustala się według rodzaju zabiegu.

Czy zabieg chirurgiczny boli?

Zabieg wykonany w skutecznym znieczuleniu miejscowym nie powinien powodować ostrego bólu. Pacjent może czuć dotyk, nacisk, rozpieranie lub drgania. Jeżeli pojawia się ból, należy powiedzieć o tym lekarzowi — możliwe jest podanie dodatkowego znieczulenia.

Po ustąpieniu znieczulenia może pojawić się ból i obrzęk. Zwykle są najbardziej odczuwalne w pierwszych dobach, a następnie stopniowo się zmniejszają, choć przebieg zależy od rozległości zabiegu i indywidualnego gojenia. Sposób leczenia bólu lekarz dobiera z uwzględnieniem chorób, alergii i innych przyjmowanych leków.

Jak przygotować się do zabiegu?

  • Przekaż lekarzowi pełną listę leków, suplementów, chorób przewlekłych i alergii. Zabierz dostępną dokumentację oraz wcześniejsze zdjęcia.
  • Poinformuj o lekach przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych, ale nie odstawiaj ich samodzielnie. Zmiana leczenia wymaga decyzji opartej na ryzyku krwawienia i zakrzepu, czasem po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
  • Koniecznie zgłoś stosowanie bisfosfonianów, denosumabu, leków antyangiogennych, immunosupresyjnych lub przeciwnowotworowych, a także przebytą radioterapię okolicy głowy i szyi.
  • Poinformuj o cukrzycy, chorobach serca, zaburzeniach krzepnięcia, chorobach nerek lub wątroby, obniżonej odporności, ciąży i wcześniejszych niepożądanych reakcjach na znieczulenie.
  • Jeżeli planowany jest zabieg wyłącznie w znieczuleniu miejscowym, zwykle można zjeść lekki posiłek, o ile lekarz nie zaleci inaczej. W przypadku innej metody znieczulenia należy bezwzględnie stosować osobne instrukcje kliniki.
  • Nie rozpoczynaj samodzielnie antybiotyku „profilaktycznie”. O wskazaniu decyduje lekarz po ocenie zabiegu i stanu zdrowia.
  • Zaplanuj spokojniejszy dzień po zabiegu. Po większej procedurze możesz potrzebować krótkiego ograniczenia pracy fizycznej i wysiłku.

Zalecenia po zabiegu chirurgicznym

Poniższe wskazówki są ogólne. Jeżeli zalecenia przekazane po konkretnym zabiegu są inne, należy stosować instrukcję lekarza prowadzącego.
  • Przygryzaj gazik przez czas wskazany przez lekarza. Niewielkie podbarwienie śliny krwią może być prawidłowe, ale aktywne krwawienie wymaga ucisku.
  • W pierwszej dobie nie płucz intensywnie jamy ustnej, nie pluj i nie dotykaj rany językiem ani palcem. Chroni to skrzep potrzebny do gojenia.
  • Do czasu ustąpienia znieczulenia nie jedz i nie pij gorących napojów. Później wybieraj miękkie, letnie posiłki i gryź po przeciwnej stronie, jeżeli jest to możliwe.
  • Leki przeciwbólowe, antybiotyk i płukanki stosuj dokładnie według zaleceń. Nie przyjmuj dodatkowych preparatów bez sprawdzenia przeciwwskazań i interakcji.
  • Utrzymuj higienę pozostałych zębów. Okolicę rany oczyszczaj delikatnie, zgodnie z instrukcją lekarza.
  • Nie pal i nie wapuj. Dym i nikotyna opóźniają gojenie i zwiększają ryzyko bolesnego suchego zębodołu po ekstrakcji.
  • Przez okres wskazany przez lekarza unikaj alkoholu, sauny i intensywnego wysiłku, ponieważ mogą nasilać krwawienie lub obrzęk.
  • Zgłoś się na wyznaczoną kontrolę oraz zdjęcie szwów, jeżeli nie są rozpuszczalne.

Skontaktuj się z kliniką, jeżeli: krwawienie nie ustępuje mimo prawidłowego ucisku; ból lub obrzęk zamiast słabnąć wyraźnie narasta; pojawia się gorączka, ropa, nieprzyjemny zapach lub smak; występują trudności w połykaniu albo oddychaniu; utrzymuje się albo nasila zaburzenie czucia; rana rozchodzi się lub odsłania materiał użyty podczas zabiegu.

Możliwe powikłania i ograniczenia

Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem. Jego rodzaj i prawdopodobieństwo zależą od położenia zmiany lub zęba, anatomii korzeni, stanu kości, rozległości procedury, chorób ogólnych, palenia oraz stosowanych leków. Przed zabiegiem lekarz omawia ryzyko właściwe dla konkretnego przypadku.
  • ból, obrzęk, zasinienie i przejściowe ograniczenie otwierania ust;
  • krwawienie albo powstanie krwiaka;
  • zakażenie, ropień lub opóźnione gojenie;
  • suchy zębodół, czyli bolesne zaburzenie gojenia po usunięciu zęba;
  • uszkodzenie sąsiedniego zęba, wypełnienia, korony lub uzupełnienia protetycznego;
  • pozostawienie fragmentu korzenia, jeżeli jego usuwanie byłoby bardziej ryzykowne niż pozostawienie;
  • połączenie jamy ustnej z zatoką szczękową po zabiegu w szczęce;
  • przejściowe, a rzadko trwałe zaburzenie czucia wargi, brody lub języka przy zabiegach w pobliżu nerwów;
  • niepełne usunięcie zmiany, jej nawrót lub konieczność kolejnego zabiegu;
  • martwica kości szczęk związana z niektórymi lekami antyresorpcyjnymi lub antyangiogennymi — ryzyko zależy między innymi od wskazania, dawki, drogi podania i czasu terapii.

Po kortykotomii mogą dodatkowo wystąpić ból i obrzęk operowanej okolicy, krwawienie, zakażenie, przejściowa nadwrażliwość zębów, recesja dziąsła, zmiana kształtu brodawki dziąsłowej lub niewielka blizna. Możliwe są także uszkodzenie korzenia albo sąsiedniej struktury oraz brak oczekiwanego przyspieszenia ruchu zębów. Dane dotyczące rzadkich i odległych powikłań są ograniczone; dlatego zabieg wymaga ostrożnej kwalifikacji oraz kontroli periodontologicznej i ortodontycznej.

Choroba ogólna lub stosowanie leków nie zawsze wykluczają zabieg. Mogą jednak wymagać dodatkowych badań, konsultacji z lekarzem prowadzącym, modyfikacji planu, zastosowania szczególnych środków ostrożności albo przełożenia procedury. Ocena jest indywidualna.

Lekarze prowadzący leczenie chirurgiczne

lek. dent. Michał Makar

Specjalista chirurgii stomatologicznej

lek. dent. Piotr Kopaczewski

Specjalista chirurgii szczękowo- twarzowej

Ile kosztuje zabieg chirurgiczny?<

Koszt zależy od rodzaju i stopnia trudności zabiegu, położenia zęba lub zmiany, potrzebnej diagnostyki, użytych materiałów, ewentualnego badania histopatologicznego oraz liczby etapów leczenia. W trudnych przypadkach zakres i wycena mogą zostać ustalone po konsultacji oraz analizie zdjęć.

Sprawdź aktualny cennik Kazimierczak Clinic

Najczęściej zadawane pytania

Czasem tak, jeśli rozpoznanie jest jasne, dostępna dokumentacja wystarczająca, stan zdrowia pozwala na zabieg i klinika ma odpowiednio zaplanowany czas. W trudniejszych przypadkach pierwsza wizyta służy konsultacji, diagnostyce i przygotowaniu planu.

Nie. W wielu przypadkach wystarcza zdjęcie punktowe lub pantomograficzne. CBCT jest uzasadnione wtedy, gdy obraz trójwymiarowy może dostarczyć informacji istotnych dla planu albo bezpieczeństwa zabiegu.

Nie. Ząb bez objawów i bez cech choroby może w części przypadków pozostać pod kontrolą. Decyzja zależy od wieku, położenia, możliwości monitorowania, stanu sąsiedniego zęba i indywidualnego ryzyka.

Zabieg wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Pacjent może czuć ucisk lub rozpieranie, ale nie powinien odczuwać ostrego bólu. Po zabiegu możliwe są ból i obrzęk, które leczy się zgodnie z indywidualnymi zaleceniami.

Po bardziej rozległym zabiegu obrzęk może narastać w pierwszych dobach, a następnie stopniowo się zmniejszać. Czas zależy od procedury i pacjenta. Obrzęk szybko narastający, twardy, związany z gorączką lub trudnością w połykaniu wymaga pilnej oceny.

Nie po każdym zabiegu. Antybiotyk stosuje się przy określonych wskazaniach, między innymi gdy zakażenie się szerzy, występują objawy ogólne albo stan zdrowia zwiększa ryzyko. O decyzji powinien rozstrzygać lekarz.

Nie należy robić tego samodzielnie. U wielu pacjentów drobny zabieg można wykonać bez odstawienia leku, stosując miejscowe metody tamowania krwawienia. Plan zależy jednak od leku, dawki, rodzaju procedury i ryzyka zakrzepowego.

Najbezpieczniej poczekać do ustąpienia znieczulenia. Następnie można zwykle wybrać miękki, letni posiłek i omijać operowaną okolicę, chyba że lekarz zaleci inaczej.

To bolesne zaburzenie gojenia po usunięciu zęba, związane z utratą lub rozpadem skrzepu w zębodole. Ból często nasila się po początkowej poprawie. Ryzyko zwiększa między innymi palenie. Wymaga kontroli i miejscowego leczenia.

To zależy od rodzaju nici. Szwy nierozpuszczalne usuwa się podczas kontroli, a rozpuszczalne zanikają stopniowo. Lekarz powinien poinformować, jaki rodzaj zastosował i kiedy zgłosić się na wizytę.

Po małym zabiegu część pacjentów wraca do pracy biurowej następnego dnia. Po trudniejszej ekstrakcji lub augmentacji potrzebny może być dłuższy odpoczynek. Intensywny wysiłek należy odłożyć na czas wskazany przez lekarza.

Może przyspieszyć wybrane ruchy zębów i skrócić określony etap leczenia, ale nie można z góry zagwarantować skrócenia całej terapii o konkretny czas. Efekt zależy od rodzaju wady, planowanej biomechaniki, zakresu zabiegu oraz reakcji tkanek. Zabieg rozważa się tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść uzasadnia dodatkową procedurę chirurgiczną.

Tak. Kortykotomia jedynie wspomaga biologiczną przebudowę kości. To aparat lub nakładki, prowadzone według planu ortodonty, wywierają kontrolowane siły i przemieszczają zęby. Harmonogram aktywacji oraz wizyt kontrolnych ustalają wspólnie ortodonta i chirurg.

Umów konsultację chirurgiczną w Bydgoszczy

Jeżeli otrzymałeś skierowanie na zabieg, ząb nie może się prawidłowo wyrżnąć, nawraca obrzęk lub planujesz leczenie implantologiczne, umów konsultację w Kazimierczak Clinic. Lekarz oceni wskazania, potrzebne badania, możliwe alternatywy, przebieg leczenia i przewidywany koszt.

ul. Dworcowa 13/u6a, 85-009 Bydgoszcz
Tel: +48 797 876 855
E-mail: rejestracja@kazimierczakclinic.pl

Rejestracja online

Language Button